Spondylolisthesis par lyse isthmique

Spondylolisthésis par lyse isthmique

DÉFINITION du Spondylolisthésis:

Glissement vers l’avant d’une vertèbre par rapport à la vertèbre sous-jacente

DÉFINITION de la lyse isthmique:

Perte de continuité (Fracture de fatigue) de l'isthme entre les articulaires supérieure et inférieure d'une même vertèbre, comblée par du tissu fibreux appelé nodule de Gill.

SYMPTOMATOLOGIE:

Lombalgies avec féssalgies (Douleurs au niveau des hauts des fesses) bilatérales surtout en fin de journée avec des sciatalgies. Les symptômes radiculaires (Douleurs des jambes) apparaissent après plusieurs années de douleurs lombaires

RADIOLOGIE:

La lyse se située plus souvent à l'étage L5/S1 mais peut parfois se retrouver à l'étage L4/L5.

il est habituel que classer le glissement, occasionné par la lyse, en 4 stades de Meyerding.

TRAITEMENT:

Avant tout il est médical avec des antalgiques, de la rééducation associée au besoin à des infiltrations.

Lorsque les douleurs ne sont plus assez contrôlées par le traitement médical, intervient alors la chirurgie avec ses buts et ses risques (Neurologiques, infectieuses, vasculaire...)

Cette chirurgie repose sur l'arthrodèse (Fusion des deux vertèbres) qui peut se faire, selon les écoles et le type de Spondylolisthésis, par voie d'abord antérieure ou postérieure voire combiné associant l'abord antérieur et postérieur.( Arthrodèse circonférentielle )