{"id":8748,"date":"2022-11-17T17:05:06","date_gmt":"2022-11-17T15:05:06","guid":{"rendered":"https:\/\/institut-parisien-du-dos.fr\/?p=8748"},"modified":"2023-01-05T17:21:51","modified_gmt":"2023-01-05T15:21:51","slug":"operation-de-la-hernie-discale-tout-ce-quil-faut-savoir-sur-cette-intervention-chirurgicale-femme-actuelle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.institut-parisien-du-dos.fr\/fr\/presse\/operation-de-la-hernie-discale-tout-ce-quil-faut-savoir-sur-cette-intervention-chirurgicale-femme-actuelle\/","title":{"rendered":"Op\u00e9ration de la hernie discale : tout ce qu\u2019il faut savoir sur cette intervention chirurgicale – Femme Actuelle"},"content":{"rendered":"

Si une hernie discale appara\u00eet, les racines du nerf sciatique peuvent \u00eatre comprim\u00e9s. La solution la plus adapt\u00e9e est parfois l\u2019op\u00e9ration. Dr Nicolas Barut, chirurgien orthop\u00e9diste sp\u00e9cialis\u00e9 dans la colonne vert\u00e9brale \u00e0 l\u2019Institut Parisien du Dos, nous explique dans quels cas cette intervention doit \u00eatre envisag\u00e9e et comment elle se d\u00e9roule.<\/p>\n

Hernie discale : qu\u2019est-ce que c\u2019est et par quels facteurs est-elle caus\u00e9e ?<\/h2>\n

La\u00a0hernie discale\u00a0peut entra\u00eener une douleur ressentie au niveau du dos et dans la jambe, provoqu\u00e9e par un\u00a0probl\u00e8me au niveau d\u2019un disque intervert\u00e9bral<\/strong>\u00a0(il se situe entre chaque vert\u00e8bre).\u00a0\u00ab\u00a0Ce disque est compos\u00e9 de deux parties, un noyau mou et un anneau p\u00e9riph\u00e9rique dur et fibreux\u00a0\u00bb<\/em>, commence le Dr. Nicolas Barut.\u00a0\u00ab\u00a0Si le disque est ab\u00eem\u00e9, la partie dure peut se fissurer. La partie molle peut alors comprimer une racine nerveuse\u00a0\u00bb.<\/em>\u00a0La hernie discale la plus fr\u00e9quente est celle au niveau des racines L5 et S1 (origine du nerf sciatique) et cause une douleur tout le long de ce nerf, puisque la compression a lieu d\u00e8s la racine. Elle peut donc \u00eatre la cause de ce que l\u2019on appelle plus commun\u00e9ment\u00a0une sciatique. Mais une hernie discale peut\u00a0survenir sur n\u2019importe quelle vert\u00e8bre<\/strong>\u00a0(y compris au niveau des cervicales).<\/p>\n

Quels sont les sympt\u00f4mes d\u2019une hernie discale ?<\/h2>\n

\u00ab\u00a0Une douleur au niveau du dos n\u2019est pas obligatoirement\u00a0<\/em>une hernie\u00a0<\/em>discale\u00a0\u00bb<\/em>, pr\u00e9vient le chirurgien. Mais alors comment reconna\u00eetre\u00a0les premiers sympt\u00f4mes d\u2019une hernie discale\u00a0?\u00a0\u00ab\u00a0La douleur ressentie est celle d\u2019une sciatique, une douleur derri\u00e8re la cuisse et la jambe, ou une cruralgie, une douleur devant la cuisse\u00a0\u00bb<\/em>.\u00a0Deux types de signes\u00a0<\/strong>sont souvent reconnus car le nerf sciatique comprim\u00e9 est un nerf mixte, c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019il est \u00e0 la fois sensitif et moteur. Ainsi, vous pouvez avoir une sensation d\u2019engourdissement, de fourmillements, des crampes ou ressentir comme de petites d\u00e9charges \u00e9lectriques.\u00a0\u00ab\u00a0Vous pouvez aussi avoir la sensation d\u2019\u00eatre comme comprim\u00e9 dans un \u00e9tau\u00a0\u00bb<\/em>, pr\u00e9cise le Dr. Nicolas Barut.<\/p>\n

Hernie discale : quels sont facteurs qui favorisent son apparition ?<\/h2>\n

La cause d\u2019une hernie discale est\u00a0souvent multifactorielle<\/strong>.\u00a0\u00ab\u00a0Il peut y avoir une dimension h\u00e9r\u00e9ditaire\u00a0\u00bb,<\/em>\u00a0commence l\u2019expert.\u00a0\u00ab\u00a0Mais ce n\u2019est pas tout, puisque le\u00a0<\/em>surpoids et l\u2019ob\u00e9sit\u00e9<\/em>\u00a0peuvent aussi accro\u00eetre le risque de hernie discale\u00a0\u00bb<\/em>. Enfin, le\u00a0port de charges lourdes au quotidien<\/strong>\u00a0dans certains m\u00e9tiers, de mauvaises positions r\u00e9p\u00e9t\u00e9es peuvent aussi \u00eatre des facteurs de risque.\u00a0\u00ab\u00a0Une hernie discale peut m\u00eame \u00eatre d\u00e9velopp\u00e9e par des sportifs qui reproduisent toujours le m\u00eame geste avec des charges lourdes\u00a0\u00bb.<\/em>\u00a0Enfin, une\u00a0d\u00e9formation de la colonne vert\u00e9brale\u00a0peut acc\u00e9l\u00e9rer le vieillissement d\u2019un disque et entra\u00eener une hernie discale.<\/p>\n

Hernie discale : quand envisager l\u2019op\u00e9ration?<\/h2>\n

\u00ab\u00a0L\u2019op\u00e9ration s\u2019envisage<\/em>\u00a0toujours en dernier recours<\/strong><\/em>\u00ab\u00a0,<\/em>\u00a0pr\u00e9vient le professionnel de sant\u00e9. En effet, le traitement chirurgical est \u00e9voqu\u00e9 lorsque tous les traitements m\u00e9dicaux n\u2019ont pas fonctionn\u00e9 et que la douleur reste pr\u00e9sente.\u00a0\u00ab\u00a0On essaye d\u2019abord de la traiter avec une prescription d\u2019antalgiques, d\u2019anti-inflammatoires et de s\u00e9ances de r\u00e9\u00e9ducation\u00a0\u00bb<\/em>. Le patient est aussi invit\u00e9 \u00e0 se reposer. Mais cela ne veut pas dire qu\u2019il faut rester dans son canap\u00e9 :\u00a0la solution est dans le mouvement<\/strong>. C\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019il faut bannir les charges lourdes, les sports trop intenses, mais continuer de marcher et d\u2019\u00eatre actif.<\/p>\n

Si ces premi\u00e8res solutions m\u00e9dicales ne fonctionnent pas, alors des infiltrations peuvent \u00eatre envisag\u00e9es.\u00a0\u00ab\u00a0On injecte un produit (souvent des cortico\u00efdes) au contact de la hernie, pour diminuer l\u2019inflammation\u00a0\u00bb<\/em>, explique le Dr. Barut.\u00a0\u00ab\u00a0On ne traite pas la hernie en elle-m\u00eame, mais<\/em>\u00a0on agit sur la douleur<\/strong><\/em>\u00ab\u00a0<\/em>. Si la hernie discale ne se r\u00e9sorbe pas et que la douleur persiste, l\u2019op\u00e9ration peut \u00eatre une solution.\u00a0\u00ab\u00a0Si la plupart des hernies discales se r\u00e9sorbent d\u2019elles-m\u00eames, certaines sont exclues et ne peuvent pas dispara\u00eetre.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n

Quels examens avant une op\u00e9ration de la hernie discale ?<\/h2>\n

Si l\u2019op\u00e9ration se r\u00e9v\u00e8le \u00eatre la solution envisag\u00e9e pour vous soigner, il faut r\u00e9aliser\u00a0des examens avant de passer au bloc<\/strong>.\u00a0\u00ab\u00a0D\u2019abord, vous devez\u00a0<\/em>passer un IRM<\/em>, ou \u00e9ventuellement un scanner si le patient est claustrophobe ou porte un ancien pace-maker\u00a0\u00bb<\/em>. Si une hernie est rep\u00e9r\u00e9e \u00e0 l\u2019imagerie et que cette derni\u00e8re correspond \u00e0 l\u2019endroit o\u00f9 vous avez mal, alors vous pouvez \u00eatre op\u00e9r\u00e9 pour enfin \u00eatre d\u00e9barrass\u00e9 de la douleur.\u00a0\u00ab\u00a0Il faut qu\u2019il y ait une\u00a0<\/em>concordance entre la place de la hernie et votre douleur<\/em><\/strong>\u00ab\u00a0<\/em>, pr\u00e9vient le chirurgien.\u00a0\u00ab\u00a0On n\u2019op\u00e8re pas une hernie indolore\u00a0\u00bb.\u00a0<\/em><\/p>\n

L\u2019op\u00e9ration de la hernie discale\u00a0est une chirurgie dite\u00a0\u00ab\u00a0programm\u00e9e\u00a0\u00bb,<\/em>\u00a0c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019elle est rarement r\u00e9alis\u00e9e en urgence. Mais parfois, une hernie discale demande une op\u00e9ration tr\u00e8s rapide :\u00a0\u00ab\u00a0c\u2019est le cas lorsque le patient a un syndrome de la queue-de-cheval\u00a0\u00bb,<\/em>\u00a0commence le chirurgien.\u00a0\u00ab\u00a0La hernie est tr\u00e8s volumineuse et s\u2019aggrave ce qui emp\u00eache le patient de sentir sa jambe, de bouger, et m\u00eame de retenir son urine ou ses selles\u00a0\u00bb<\/em>. Il faut alors consulter tr\u00e8s rapidement !<\/p>\n

Op\u00e9ration de la hernie discale : comment se d\u00e9roule l\u2019intervention ?<\/h2>\n

Comme toutes les op\u00e9rations, celle de la hernie discale\u00a0doit \u00eatre bien pr\u00e9par\u00e9e<\/strong>.\u00a0\u00ab\u00a0On prend toutes les pr\u00e9cautions n\u00e9cessaires\u00a0\u00bb<\/em>. Ainsi, le patient est interrog\u00e9 sur ses ant\u00e9c\u00e9dents : ses \u00e9ventuelles op\u00e9rations du dos, ses probl\u00e8mes cardiaques et respiratoires\u2026 Il a \u00e9galement un\u00a0rendez-vous avec un anesth\u00e9siste\u00a0<\/strong>puisque l\u2019op\u00e9ration de la hernie discale se fait sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n

Si le rendez-vous s\u2019est bien pass\u00e9, l\u2019intervention peut \u00eatre programm\u00e9e. Le patient est hospitalis\u00e9 soit la veille, soit le jour m\u00eame.\u00a0\u00ab\u00a0L\u2019op\u00e9ration dure environ 20 \u00e0 45 minutes\u00a0\u00bb,<\/em>\u00a0d\u00e9clare le chirurgien. Lorsque le patient se r\u00e9veille, il ne ressent plus du tout, ou\u00a0tr\u00e8s peu de douleur :<\/strong>\u00a0\u00ab\u00a0On n\u2019am\u00e9liore pas toujours la douleur \u00e0 100%, mais plut\u00f4t entre 80 et 90 %\u00a0\u00bb<\/em>, pr\u00e9cise l\u2019expert. Si tout s\u2019est bien pass\u00e9, le patient peut sortir\u00a024 \u00e0 48 heures apr\u00e8s l\u2019intervention.\u00a0<\/strong><\/p>\n

Hernie discale : quelles pr\u00e9cautions prendre apr\u00e8s une op\u00e9ration ?<\/h2>\n

Les\u00a0s\u00e9ances de r\u00e9\u00e9ducation<\/strong>\u00a0ne sont pas prescrites tout de suite. En effet, il faut attendre que tout cicatrise bien avant. Environ un mois apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, un rendez-vous de contr\u00f4le est mis en place. Si la cicatrisation est bonne, c\u2019est \u00e0 ce moment l\u00e0 que le chirurgien peut prescrire des s\u00e9ances de r\u00e9\u00e9ducation avec un kin\u00e9sith\u00e9rapeute afin de\u00a0renforcer le dos du patient sur le long terme<\/strong>.\u00a0\u00ab\u00a0On prescrit en g\u00e9n\u00e9ral 30 s\u00e9ances \u00e0 r\u00e9aliser sur plusieurs mois\u00a0\u00bb.\u00a0<\/em><\/p>\n

Quand reprendre le travail ?\u00a0\u00ab\u00a0Tout d\u00e9pend du m\u00e9tier que le patient exerce\u00a0\u00bb,<\/em>\u00a0pr\u00e9vient le Dr Barut.\u00a0\u00ab\u00a0En g\u00e9n\u00e9ral, l\u2019<\/em>arr\u00eat de travail dure un mois<\/strong><\/em>\u00ab\u00a0<\/em>. Si vous travaillez dans un bureau ou que votre m\u00e9tier ne n\u00e9cessite pas de faire trop de mouvements ou de porter des charges lourdes, vous pouvez reprendre plus facilement que si vous exercez un m\u00e9tier manuel.<\/p>\n

Peut-on r\u00e9cidiver, c\u2019est-\u00e0-dire d\u00e9velopper \u00e0 nouveau une hernie discale \u00e0 un endroit diff\u00e9rent ou au niveau de la m\u00eame vert\u00e8bre ?\u00a0\u00ab\u00a0Oui, mais c\u2019est assez rare\u00a0\u00bb,<\/em>\u00a0constate Dr. Barut.\u00a0\u00ab\u00a0Il y a environ 10% de cas de r\u00e9cidives, et cette r\u00e9cidive est souvent li\u00e9e \u00e0 un non-respect des consignes post-op\u00e9ratoires comme le fait de porter \u00e0 nouveau des choses lourdes\u00a0\u00bb<\/em>.<\/p>\n

Op\u00e9ration de la hernie discale : quels sont les risques ?<\/h2>\n

Comme toutes les op\u00e9rations, celle de la hernie discale\u00a0comporte des risques.<\/strong><\/p>\n

    \n
  • Le risque\u00a0li\u00e9 \u00e0 l\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale :<\/strong>\u00a0\u00ab\u00a0il reste tr\u00e8s rare\u00a0\u00bb<\/em>, rassure le chirurgien. Ensuite, il y a les risques li\u00e9s \u00e0 la chirurgie. Le risque principal (moins de 1%) est le risque neurologique car il s\u2019agit d\u2019une chirurgie de la colonne vert\u00e9brale o\u00f9 se trouve l\u2019\u00e9mergence des nerfs.\u00a0Le risque est donc la paralysie d\u2019un nerf, mais cela reste exceptionnel.<\/li>\n
  • Le risque d\u2019infection du site op\u00e9ratoire<\/strong>\u00a0(de 1 \u00e0 4%), favoris\u00e9 si le patient est fumeur, souffre de surpoids ou d\u2019ob\u00e9sit\u00e9, de diab\u00e8te ou s\u2019il a d\u00e9j\u00e0 fait une infection lors d\u2019une pr\u00e9c\u00e9dente op\u00e9ration du dos.\u00a0\u00ab\u00a0Si le patient a une infection, il a de la fi\u00e8vre et parfois des \u00e9coulements au niveau de la cicatrice\u00a0\u00bb<\/em>. La solution ? \u201cR\u00e9op\u00e9rer pour faire un lavage, des pr\u00e9l\u00e8vements puis un traitement antibiotique\u201d.<\/li>\n
  • Le\u00a0risque d\u2019h\u00e9matome<\/strong>, qui est de l\u2019ordre de moins de 1%. Il peut survenir si le patient est sous traitement anticoagulant (m\u00eame s\u2019il est arr\u00eat\u00e9 en pr\u00e9-op\u00e9ratoire). Dans ces cas-l\u00e0, il faut r\u00e9op\u00e9rer pour \u00e9vacuer l\u2019h\u00e9matome.<\/li>\n<\/ul>\n

    Merci au Docteur Nicolas Barut, Chirurgien orthop\u00e9diste sp\u00e9cialis\u00e9 dans la colonne vert\u00e9brale \u00e0 l\u2019Institut Parisien du Dos, pour ses conseils.\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Si une hernie discale appara\u00eet, les racines du nerf sciatique peuvent \u00eatre comprim\u00e9s. La solution la plus adapt\u00e9e est parfois l\u2019op\u00e9ration. Dr Nicolas Barut, chirurgien orthop\u00e9diste sp\u00e9cialis\u00e9 dans la colonne vert\u00e9brale \u00e0 l\u2019Institut Parisien du Dos, nous explique dans quels cas cette intervention doit \u00eatre envisag\u00e9e et comment elle se d\u00e9roule. 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