{"id":8506,"date":"2022-10-16T20:57:50","date_gmt":"2022-10-16T18:57:50","guid":{"rendered":"https:\/\/institut-parisien-du-dos.fr\/?page_id=8506"},"modified":"2024-03-16T17:59:36","modified_gmt":"2024-03-16T15:59:36","slug":"la-nevralgie-cervico-brachiale","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.institut-parisien-du-dos.fr\/fr\/les-pathologies\/la-pathologie-cervicale\/la-nevralgie-cervico-brachiale.html","title":{"rendered":"La N\u00e9vralgie Cervico-brachiale"},"content":{"rendered":"<p>Vous pouvez t\u00e9l\u00e9charger une version PDF : \u00a0La Hernie discale cervicale<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-8461 size-medium\" src=\"https:\/\/institut-parisien-du-dos.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/cervical-anat-225x300.jpeg\" alt=\"cervical anat\" width=\"225\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.institut-parisien-du-dos.fr\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/cervical-anat-225x300.jpeg 225w, https:\/\/www.institut-parisien-du-dos.fr\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/cervical-anat-768x1024.jpeg 768w, https:\/\/www.institut-parisien-du-dos.fr\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/cervical-anat-1152x1536.jpeg 1152w, https:\/\/www.institut-parisien-du-dos.fr\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/cervical-anat.jpeg 750w\" sizes=\"(max-width: 225px) 100vw, 225px\" \/><\/p>\n<h2>Anatomie du rachis cervical. Origine de la hernie discale .<\/h2>\n<p>La\u00a0<strong><em>colonne vert\u00e9brale<\/em><\/strong>\u00a0(ou rachis) est constitu\u00e9e de 24 vert\u00e8bres, empil\u00e9es les unes sur les autres, et \u00a0reli\u00e9es entre elles par un disque intervert\u00e9bral.<\/p>\n<p>Au point de vue anatomique, elle est subdivis\u00e9e en 3 zones distinctes\u00a0: le rachis\u00a0cervical (7 vert\u00e8bres), le rachis thoracique (12 vert\u00e8bres) et le rachis lombaire (5 vert\u00e8bres).<\/p>\n<h3><strong>La vert\u00e8bre<\/strong><\/h3>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-8466 size-full\" src=\"https:\/\/institut-parisien-du-dos.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Anatomie-vertebre-cervicale-en-coupe.jpeg\" alt=\"Anatomie vertebre cervicale en coupe\" width=\"398\" height=\"302\" srcset=\"https:\/\/www.institut-parisien-du-dos.fr\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Anatomie-vertebre-cervicale-en-coupe.jpeg 398w, https:\/\/www.institut-parisien-du-dos.fr\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Anatomie-vertebre-cervicale-en-coupe-300x228.jpeg 300w\" sizes=\"(max-width: 398px) 100vw, 398px\" \/><\/p>\n<p>Chaque\u00a0<strong><em>vert\u00e8bre<\/em><\/strong>\u00a0cervicale pr\u00e9sente dans sa partie post\u00e9rieure un \u00ab\u00a0trou\u00a0\u00bb, ou\u00a0<em>canal rachidien<\/em>, au sein duquel sont prot\u00e9g\u00e9es les structures nerveuses, la\u00a0<em>moelle \u00e9pini\u00e8re<\/em>. En effet, la moelle \u00e9pini\u00e8re concentre toutes les fibres nerveuses qui transmettent les ordres voulus ou non du cerveau aux diff\u00e9rentes parties\u00a0 de notre corps. Chaque\u00a0<em>racine<\/em>\u00a0ou nerf sort du canal rachidien par un orifice, le\u00a0<em>foramen<\/em>\u00a0situ\u00e9 \u00e0 hauteur d\u2019un disque intervert\u00e9bral.<\/p>\n<h3><strong>Le disque intervert\u00e9bral cervical: origine de la hernie discale cervicale<\/strong><\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-8376 size-full\" src=\"https:\/\/institut-parisien-du-dos.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Anatomie-d-un-disque-intervertebral.-Nucleus-et-annulus.jpg\" alt=\"Anatomie d un disque intervertebral. Nucleus et annulus\" width=\"172\" height=\"126\"><\/p>\n<p>Le\u00a0<strong><em>disque intervert\u00e9bral cervical<\/em><\/strong>\u00a0 est constitu\u00e9 d\u2019un annulus en p\u00e9riph\u00e9rie (anneau fibreux, rigide), et au centre d\u2019un nucl\u00e9us (ou noyau g\u00e9latineux,\u00a0mou).<\/p>\n<p>Il est un \u00e9l\u00e9ment essentiel de cette structure complexe, il assure les mouvements de notre colonne vert\u00e9brale, en flexion\/extension (pench\u00e9 en avant ou vers l\u2019arri\u00e8re), en torsion (rotation) et en inclinaison lat\u00e9rale. Il a aussi un r\u00f4le d\u2019amortisseur en cas de choc ou d\u2019hyperpression entre deux vert\u00e8bres, permettant une r\u00e9partition harmonieuse\u00a0 des contraintes.<\/p>\n<p>De part toutes ces caract\u00e9ristiques, on comprend alors pourquoi le disque intervert\u00e9bral est aussi un \u00e9l\u00e9ment de fragilit\u00e9 de la colonne vert\u00e9brale. Avec les ann\u00e9es, il devient moins souple, se\u00a0d\u00e9shydrate et se fissure au niveau de son annulus.<\/p>\n<p>Des efforts physiques r\u00e9p\u00e9t\u00e9s, au travail ou pendant une activit\u00e9 sportive, peuvent acc\u00e9l\u00e9rer son vieillissement.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<h2>Anatomie de la Hernie Discale Cervicale.<\/h2>\n<p>Une fois pathologique, le disque s\u2019\u00e9crase, et perd son r\u00f4le d\u2019amortisseur, commence alors la discopathie et les douleurs cervicales (ou cervicalgie, cr\u00e9e par une hyperpression intra discale et son dysfonctionnement).<\/p>\n<p>En effet,\u00a0 le nucl\u00e9us peut alors migrer au sein\u00a0 de l\u2019annulus et entrainer des cervicalgies aigues ou chroniques. Au maximum, le nucl\u00e9us peut faire saillie dans le canal rachidien et former alors une\u00a0<strong>hernie discale cervicale<\/strong>, dont le volume intra canalaire est tr\u00e8s variable.\u00a0 Elle peut rompre le ligament commun vert\u00e9bral post\u00e9rieur et s\u2019exclure dans le canal rachidien cervical.<\/p>\n<p>On distingue 2 types de hernie discale cervicale :<\/p>\n<ul>\n<li>La\u00a0<strong><em>hernie discale cervicale molle<\/em><\/strong>, du sujet jeune, souvent suite \u00e0 un traumatisme du rachis cervical dans 70% des cas (Accident de la voie publique, \u00a0\u00ab\u00a0le coup du lapin\u00a0\u00bb, accident sportif).\u00a0 Ces l\u00e9sions sont aggrav\u00e9es par des microtraumatismes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s, et le port de charges lourdes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019\u00e9volution se fait en trois temps\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>d\u2019abord une phase de cervicalgie,<\/li>\n<li>puis une phase de n\u00e9vralgie cervico-brachiale (douleur du cou et dans le bras),<\/li>\n<li>puis de douleur dans le bras sur un trajet typique associ\u00e9 ou non \u00e0 un d\u00e9ficit neurologique.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-8511\" src=\"https:\/\/institut-parisien-du-dos.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/hdc-molle-1.jpeg\" alt=\"hdc molle\" width=\"287\" height=\"180\"><\/p>\n<p>Anatomie d\u2019une hernie discale cervicale molle. Grosse hernie discale cervicale en avant de la moelle \u00e9pini\u00e8re.<\/p>\n<ul>\n<li>La\u00a0<strong><em>hernie discale dure<\/em><\/strong>, du sujet \u00e2g\u00e9, associe des l\u00e9sions d\u2019origine discale (la discopathie) et d\u2019origine arthrosique au niveau des articulaires post\u00e9rieures, ce qui entraine une fermeture concentrique de l\u2019orifice par lequel le nerf sort du canal (<a href=\"https:\/\/www.institut-parisien-du-dos.fr\/index.php?option=com_content&amp;view=article&amp;catid=31&amp;id=18\">Canal cervical \u00e9troit<\/a>). On retrouve \u00e0 l\u2019interrogatoire un long pass\u00e9 de cervicalgie, avec ou sans de n\u00e9vralgie cervico-brachiale (douleur dans le bras), et des signes de my\u00e9lopathie cervico-arthrosique (voir ci dessous).<\/li>\n<\/ul>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-8512\" src=\"https:\/\/institut-parisien-du-dos.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/hdc-dure-1-300x188.jpeg\" alt=\"hdc dure\" width=\"300\" height=\"188\" srcset=\"https:\/\/www.institut-parisien-du-dos.fr\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/hdc-dure-1-300x188.jpeg 300w, https:\/\/www.institut-parisien-du-dos.fr\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/hdc-dure-1.jpeg 309w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p>Anatomie d\u2019une hernie discale cervicale dure\u00a0: on retrouve une compression en avant et en arri\u00e8re de la moelle.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<h2>Quelles sont les cons\u00e9quences de l\u2019apparition d\u2019une hernie discale cervicale ?<\/h2>\n<p><strong><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-8470\" src=\"https:\/\/institut-parisien-du-dos.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/hd-lomb-300x296.jpeg\" alt=\"hd lomb\" width=\"300\" height=\"296\" srcset=\"https:\/\/www.institut-parisien-du-dos.fr\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/hd-lomb-300x296.jpeg 300w, https:\/\/www.institut-parisien-du-dos.fr\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/hd-lomb.jpeg 698w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/strong><\/p>\n<h3><strong>La n\u00e9vralgie cervico-brachiale<\/strong><\/h3>\n<p>En regard de chaque disque cervical, une racine nerveuse quitte la moelle et le canal rachidien par le foramen (trou). Une hernie discale cervicale peut alors coincer un nerf \u00e0 ce niveau et entrainer une douleur dans le bras<strong>,<\/strong>\u00a0<strong><em>la n\u00e9vralgie cervico-brachiale,\u00a0<\/em><\/strong>ou syndrome radiculaire (NCB).<\/p>\n<p>Chaque trajet douloureux dans l\u2019\u00e9paule, le bras et la main oriente d\u00e9s le d\u00e9part vers une racine bien d\u00e9finie et l\u2019\u00e9tage de la hernie discale cervicale.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-8471\" src=\"https:\/\/institut-parisien-du-dos.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/scoire-asia.jpeg\" alt=\"scoire asia\" width=\"171\" height=\"238\"><\/p>\n<p>Niveau sensitif et trajet douloureux (Score ASIA).<\/p>\n<p>A cette cause m\u00e9canique (par compression du nerf), la hernie discale cervicale entraine une inflammation et une irritation du nerf, provoquant elles aussi une n\u00e9vralgie cervico-brachiale.<\/p>\n<p>La n\u00e9vralgie cervicobrachiale pr\u00e9sente des caract\u00e9ristiques communes\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>major\u00e9e par tout effort augmentant la pression abdominale (d\u00e9f\u00e9cation, toux, \u00e9ternuement).<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Les paresth\u00e9sies et les dysesth\u00e9sies<\/strong><\/h3>\n<p>L\u2019intensit\u00e9 de cette douleur est tr\u00e8s variable selon les individus, elle peut s\u2019accompagner de\u00a0<strong><em>paresth\u00e9sies<\/em><\/strong>\u00a0(sensation de picotement, de d\u00e9charge \u00e9lectrique ou de fourmillements dans les mains) ou de\u00a0<strong><em>dysesth\u00e9sies<\/em><\/strong>\u00a0du membre sup\u00e9rieur (zone cutan\u00e9e douloureuse au toucher).<\/p>\n<p>Parfois seules les paresth\u00e9sies ou les dysesth\u00e9sies sont pr\u00e9sentes, passant le plus souvent inaper\u00e7u ou passager. Un avis m\u00e9dical sera n\u00e9cessaire pour confirmer le diagnostic.<\/p>\n<h3><strong>La paralysie<\/strong><\/h3>\n<p>Parfois vous n\u2019arrivez plus bien \u00e0 bouger certaines parties de votre corps pouvant entrainer une chute (sensation de l\u00e2chage d\u2019objet de la main, diminution de force dans les mains,\u2026), on parle alors de\u00a0<strong><em>paralysie<\/em><\/strong>\u00a0partielle ou compl\u00e8te. En cas de paralysie, la pression exerc\u00e9e par la hernie discale sur le nerf peut entrainer des l\u00e9sions irr\u00e9versibles, et la paralysie comme s\u00e9quelle d\u00e9finitive. Il s\u2019agit donc d\u2019une\u00a0<em>urgence chirurgicale<\/em>.<\/p>\n<h3><strong>La my\u00e9lopathie cervico-arthrosique<\/strong><\/h3>\n<p>Une hernie discale centrale peut aussi comprimer les racines nerveuses \u00e0 destin\u00e9e des 2 membres inf\u00e9rieurs, cela peut provoquer des probl\u00e8mes pour marcher, des troubles urinaires, une maladresse des mains, sensation de diminution de la force des mains,\u2026 . On parle alors de\u00a0<strong><em>my\u00e9lopathie cervico-arthrosique\u00a0<\/em><\/strong>(voire le chapitre\u00a0<a href=\"\/fr\/les-pathologies\/la-pathologie-cervicale\/canal-cervical-etroit-myelopathie-cervicale.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">canal cervical \u00e9troit<\/a>), aux l\u00e9sions irr\u00e9versibles fr\u00e9quentes et tr\u00e8s invalidantes. Il s\u2019agit donc la aussi d\u2019une\u00a0<strong><em>urgence chirurgicale<\/em>.<\/strong><\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<h2>Comment \u00a0faire le diagnostic d\u2019une hernie discale cervicale ?<\/h2>\n<p>Les recommandations internationales recommandent de ne pas multiplier les examens en cas de douleur radiculaire typique pour en faire le diagnostic et de d\u00e9buter un traitement m\u00e9dical contre la douleur sans bilan.<\/p>\n<ul>\n<li>La\u00a0<strong>radiographie du rachis cervical<\/strong>\u00a0de face et de profil est prescrite en cas de douleur persistante, non soulag\u00e9e par un traitement m\u00e9dical simple.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Elle permet d\u2019\u00e9liminer d\u2019autres causes \u00e0 l\u2019origine de n\u00e9vralgie cervico-brachiale (fracture du rachis cervical pass\u00e9e inaper\u00e7ue).<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-8472\" src=\"https:\/\/institut-parisien-du-dos.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/cce-rx.jpeg\" alt=\"cce rx\" width=\"208\" height=\"189\">\u00a0 \u00a0 \u00a0 <img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-8498\" src=\"https:\/\/institut-parisien-du-dos.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/cce-rx-2.jpeg\" alt=\"cce rx 2\" width=\"128\" height=\"189\"><\/p>\n<p>Radiographie rachis cervical de profil\u00a0: cervicarthrose etag\u00e9e.<\/p>\n<ul>\n<li>Le\u00a0<strong>scanner ou l\u2019 IRM du rachis cervical\u00a0<\/strong>est prescrit en cas de persistance des douleurs malgr\u00e9 la modification du traitement m\u00e9dical antalgique, toujours en compl\u00e9ment du bilan radiographique. Il permet de visualiser la hernie discale cervicale et la compression de la racine, ainsi qu\u2019un bilan complet des autres disques.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le scanner du rachis cervical est l\u2019examen de premi\u00e8re intention \u00e0 r\u00e9aliser.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-8474\" src=\"https:\/\/institut-parisien-du-dos.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/cce-tdm.jpeg\" alt=\"cce tdm\" width=\"208\" height=\"197\"><\/p>\n<p>Coupe axiale Scanner cervical en C5-C6\u00a0: Hernie discale cervicale calcifi\u00e9e.<\/p>\n<p>En cas de doute persistant sur la pr\u00e9sence ou non d\u2019un conflit disco-radiculaire (entre le disque et le nerf), une IRM du rachis cervical pourra alors \u00eatre prescrite. Elle est syst\u00e9matique en cas d\u2019intervention chirurgicale programm\u00e9e.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-8475\" src=\"https:\/\/institut-parisien-du-dos.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/IRM-cervicale-normale-en-coupe-sagitale.jpeg\" alt=\"IRM cervicale normale en coupe sagitale\" width=\"199\" height=\"300\">\u00a0 <img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-8476\" src=\"https:\/\/institut-parisien-du-dos.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/IRM-cervicale-normale-en-coupe-axiale-.jpeg\" alt=\"IRM cervicale normale en coupe axiale\" width=\"200\" height=\"200\" srcset=\"https:\/\/www.institut-parisien-du-dos.fr\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/IRM-cervicale-normale-en-coupe-axiale-.jpeg 200w, https:\/\/www.institut-parisien-du-dos.fr\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/IRM-cervicale-normale-en-coupe-axiale--150x150.jpeg 150w\" sizes=\"(max-width: 200px) 100vw, 200px\" \/><\/p>\n<p>IRM rachis cervical normale<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-8477\" src=\"https:\/\/institut-parisien-du-dos.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/cce-irm.jpeg\" alt=\"cce irm\" width=\"121\" height=\"237\">\u00a0 <img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-8478\" src=\"https:\/\/institut-parisien-du-dos.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/cce-irm-1.jpeg\" alt=\"cce irm 1\" width=\"208\" height=\"206\" srcset=\"https:\/\/www.institut-parisien-du-dos.fr\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/cce-irm-1.jpeg 208w, https:\/\/www.institut-parisien-du-dos.fr\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/cce-irm-1-150x150.jpeg 150w\" sizes=\"(max-width: 208px) 100vw, 208px\" \/>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 <img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-8479\" src=\"https:\/\/institut-parisien-du-dos.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/cce-irm-dure-1.jpeg\" alt=\"cce irm dure 1\" width=\"126\" height=\"231\">\u00a0 \u00a0 <img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-8480\" src=\"https:\/\/institut-parisien-du-dos.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/cce-irm-dure-2.jpeg\" alt=\"cce irm dure 2\" width=\"207\" height=\"185\"><\/p>\n<p>Coupe IRM d\u2019une hernie discale cervicale molle C6-C7. \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Coupe IRM d\u2019une hernie discale cervicale dure C4-C5.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<ul>\n<li>L\u2019<strong>\u00e9lectrophysiologie\u00a0<\/strong>(EMG, PES) a un int\u00e9r\u00eat en cas de formes frustres (doute diagnostic), si plusieurs causes sont possibles, ou en cas de bilan d\u2019une my\u00e9lopathie cervico-arthrosique.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Qu\u2019elle est l\u2019\u00e9volution naturelle d\u2019une hernie discale cervicale et les moyens th\u00e9rapeutiques disponibles\u00a0?<\/h2>\n<h3><strong>Le traitement m\u00e9dical, et, son \u00e9volution naturelle<\/strong><\/h3>\n<p>Le\u00a0<strong>traitement m\u00e9dical<\/strong>\u00a0initial permet de gu\u00e9rir plus de 80% des \u00e9pisodes douloureux, si celui-ci est bien respect\u00e9.<\/p>\n<p>Il est donc d\u00e9but\u00e9 de mani\u00e8re syst\u00e9matique en cas de douleur radiculaire typique, non compliqu\u00e9e (forme paralysante ou de my\u00e9lopathie), par votre m\u00e9decin traitant.<\/p>\n<p>Il associe une prescription m\u00e9dicamenteuse (antalgique, AINS, d\u00e9contracturant musculaire, voire des cortico\u00efdes par voie orale)\u00a0 \u00e0 du repos (15 jours au minimum) durant une p\u00e9riode de 4 \u00e0 6 semaines.<\/p>\n<p>On peut y associer un collier cervical souple en cas de notion de traumatisme, ou de forme tr\u00e8s douloureuse (surtout quand les mouvements du cou majorent la douleur).<\/p>\n<p>On retrouve une r\u00e9sorption spontan\u00e9e de la hernie discale cervicale en 6 \u00e0 12 mois le plus souvent. Le traitement m\u00e9dical permet d\u2019attendre sans trop souffrir que la situation s\u2019am\u00e9liore.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-8481\" src=\"https:\/\/institut-parisien-du-dos.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/cce-tdm-evol-6-mois.jpeg\" alt=\"cce tdm evol 6 mois\" width=\"189\" height=\"143\">\u00a0 <img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-8482\" src=\"https:\/\/institut-parisien-du-dos.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/cce-tdm-evol-6-mois-1.jpeg\" alt=\"cce tdm evol 6 mois 1\" width=\"193\" height=\"145\"><\/p>\n<p>Disparition spontann\u00e9e de la hernie discale lat\u00e9ralis\u00e9e \u00e0 gauche en 6 mois.<\/p>\n<p>En cas d\u2019\u00e9chec de ce traitement, un geste d\u2019<a href=\"\/fr\/les-traitements\/medicaux\/les-infiltrations.html\">\u00a0Infiltration<\/a>\u00a0cervicale de cortico\u00efdes pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 sous contr\u00f4le radiographique ou Scanner par un radiologue averti.<\/p>\n<p>Une fois la crise douloureuse pass\u00e9e, il faut\u00a0:<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 se remuscler les muscles du rachis cervical, (<a href=\"\/fr\/hospitalisation\/les-conseils-pratiques-postoperatoires.html\">Les Conseils Pratiques Postop\u00e9ratoire<\/a>)<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 perdre du poids en cas de kilos en trop,<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 suivre des cours d\u2019\u00e9cole du dos afin d\u2019\u00e9viter toute nouvelle crise.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Attendre la r\u00e9sorption spontan\u00e9e de la hernie discale.<\/p>\n<p>En cas de persistance des douleurs, d\u2019une g\u00eane professionnelle, quotidienne ou sportive, votre m\u00e9decin vous adressera \u00e0 un chirurgien sp\u00e9cialis\u00e9 dans la pathologie rachidienne pour avis.<\/p>\n<h3><strong>Le traitement chirurgical :\u00a0Op\u00e9ration de hernie discale cervicale<\/strong><\/h3>\n<p>Le\u00a0<strong>traitement chirurgical<\/strong>\u00a0sera propos\u00e9 aux patients dont le traitement m\u00e9dical prolong\u00e9 s\u2019est av\u00e9r\u00e9 un \u00e9chec ou de premi\u00e8re intention, en urgence en cas de situations \u00e0 risque de l\u00e9sion neurologique irr\u00e9versible.<\/p>\n<p>Ces situations \u00e0 risque sont\u00a0:<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 la pr\u00e9sence d\u2019un\u00a0<em>d\u00e9ficit neurologique moteur<\/em>\u00a0(la paralysie), on parle alors de radiculalgie paralysante.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La pr\u00e9sence de\u00a0<em>troubles sphinct\u00e9riens<\/em>\u00a0(le syndrome de la queue de cheval), perte d\u2019urine ou de selles, constipation opini\u00e2tre r\u00e9cente, impuissance, r\u00e9tention d\u2019urine avec effort de pouss\u00e9e,\u2026<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La\u00a0<em>radiculalgie hyperalgique\u00a0<\/em>avec impossibilit\u00e9 de se lever, de marcher, soulag\u00e9e ou non uniquement par un traitement morphinique.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 De\u00a0<em>my\u00e9lopathie cervico-arthrosique<\/em>\u00a0\u00e9volu\u00e9e.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>La chirurgie (<a href=\"\/fr\/les-traitements\/chirurgicaux\/traitement-chirurgical-dune-hernie-discale-cervicale.html\">Op\u00e9ration de hernie discale cervicale<\/a>)\u00a0consiste dans l\u2019ablation de la hernie discale, lib\u00e9rant la racine nerveuse et vous soulageant ainsi de la douleur dans le bras. Ce but est obtenu dans 85% des cas.<\/p>\n<p>Il reste donc 15% environ de r\u00e9sultats non satisfaisant pour le patient\u00a0: racine nerveuse abim\u00e9e par la compression prolong\u00e9e (la radiculopathie),\u00a0 l\u2019existence de pathologies cervicales associ\u00e9es (canal cervical \u00e9troit, hernies discales sur plusieurs niveaux, \u2026).<\/p>\n<p>La chirurgie ne permet pas une r\u00e9paration du disque (les l\u00e9sions discales sont irr\u00e9versibles), ainsi, la douleur du cou n\u2019est soulag\u00e9e que partiellement, ou pas du tout par l\u2019intervention.<\/p>\n<p>La chirurgie permet une r\u00e9cup\u00e9ration partielle \u00e0 totale des d\u00e9ficits neurologique moteur ou sensitif, variable selon la dur\u00e9e d\u2019\u00e9volution des d\u00e9ficits et de l\u2019atteinte intrins\u00e8que\u00a0 de la racine nerveuse. Cette r\u00e9cup\u00e9ration est d\u2019autant plus importante que l\u2019intervention est proche de l\u2019apparition des troubles neurologique, et plus al\u00e9atoire, en cas de dur\u00e9e d\u2019\u00e9volution prolong\u00e9e du d\u00e9ficit (quelques jours suffisent pour abimer s\u00e9rieusement une racine nerveuse).<\/p>\n<p>Il existe deux techniques possibles pour retirer cette hernie discale\u00a0:<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Soit par\u00a0voie ant\u00e9rieure en trans-discale, par une petite incision dans le cou, technique la plus utilis\u00e9e en cas d\u2019intervention du rachis cervical. Elle n\u00e9cessite de r\u00e9aliser une arthrod\u00e8se afin de bloquer l\u2019\u00e9tage malade,et, restaurer la hauteur discale<\/p>\n<p>. <img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-8483 alignleft\" src=\"https:\/\/institut-parisien-du-dos.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/Arthrodese-cervicale-anterieure-par-cage-intersomatique.jpeg\" alt=\"Arthrodese cervicale anterieure par cage intersomatique\" width=\"152\" height=\"198\"><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-8484\" src=\"https:\/\/institut-parisien-du-dos.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/ACA-incision.jpeg\" alt=\"ACA incision\" width=\"198\" height=\"181\"><\/p>\n<p>Arthrod\u00e8se cervicale ant\u00e9rieure : utilisation d\u2019une cage intersomatique (mat\u00e9riel bioint\u00e9grable) rempli soit d\u2019os synth\u00e9tique, soit d\u2019une greffe osseuse pr\u00e9lev\u00e9e sur le bassin.<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Soit\u00a0par voie post\u00e9rieure, peu utilis\u00e9e en chirurgie courante.<\/p>\n<p>Le traitement chirurgical n\u00e9cessite une hospitalisation courte, et une immobilisation temporaire par un collier cervical mousse durant 1 mois.<\/p>\n<p>La r\u00e9\u00e9ducation pourra alors d\u00e9buter pour r\u00e9cup\u00e9rer une mobilit\u00e9 cervicale.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-8485\" src=\"https:\/\/institut-parisien-du-dos.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/mobi-c-1-.jpeg\" alt=\"mobi c 1\" width=\"216\" height=\"136\"><\/p>\n<p>On peut, dans certains cas, remplacer le disque malade par une\u00a0<a title=\"proth\u00e8se totale de disque\" href=\"\/fr\/les-traitements\/chirurgicaux\/la-prothese-cervicale.html\">proth\u00e8se totale de disque<\/a>, permettant ainsi de conserver une mobilit\u00e9 \u00e0 ce niveau.<\/p>\n\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Vous pouvez t\u00e9l\u00e9charger une version PDF : \u00a0La Hernie discale cervicale Anatomie du rachis cervical. Origine de la hernie discale . La\u00a0colonne vert\u00e9brale\u00a0(ou rachis) est constitu\u00e9e de 24 vert\u00e8bres, empil\u00e9es les unes sur les autres, et \u00a0reli\u00e9es entre elles par un disque intervert\u00e9bral. Au point de vue anatomique, elle est subdivis\u00e9e en 3 zones distinctes\u00a0:&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7903,"parent":8036,"menu_order":1,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-8506","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.5 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>La N\u00e9vralgie Cervico-brachiale - Institut de Chirurgie du Dos Paris<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La n\u00e9vralgie cervico-brachiale est une douleur dans le cou et qui descend dans le bras. 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