{"id":8487,"date":"2022-10-16T19:11:57","date_gmt":"2022-10-16T17:11:57","guid":{"rendered":"https:\/\/institut-parisien-du-dos.fr\/?page_id=8487"},"modified":"2022-11-18T08:58:16","modified_gmt":"2022-11-18T06:58:16","slug":"canal-cervical-etroit-myelopathie-cervicale","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.institut-parisien-du-dos.fr\/fr\/les-pathologies\/la-pathologie-cervicale\/canal-cervical-etroit-myelopathie-cervicale.html","title":{"rendered":"Canal Cervical Etroit (My\u00e9lopathie Cervicale)"},"content":{"rendered":"

Vous pouvez t\u00e9l\u00e9charger une version PDF :\u00a0Le Canal cervical \u00e9troit<\/a><\/p>\n

Anatomie du canal cervical etroit.<\/h2>\n

\"cervical<\/p>\n

Le canal cervical\u00a0 \u00e9troit correspond \u00e0 une diminution du diam\u00e8tre du canal rachidien cervical par augmentation d\u2019un ou plusieurs \u00e9l\u00e9ments qui le constituent<\/strong>\u00a0(articulaire post\u00e9rieur, capsule articulaire, et, disque intervert\u00e9bral), ou, celui-ci est pr\u00e9sent d\u00e9s votre naissance (canal cervical \u00e9troit constitutionnel).Avoir un canal cervical \u00e9troit n\u2019entraine pas forcement une g\u00e8ne. Avec l\u2019\u00e2ge par contre, d\u2019autres probl\u00e8mes peuvent s\u2019y ajouter et augmenter ainsi le r\u00e9tr\u00e9cissement.<\/p>\n

La\u00a0colonne vert\u00e9brale<\/em><\/strong>\u00a0(ou rachis) est constitu\u00e9e de 24 vert\u00e8bres, empil\u00e9es les unes sur les autres, et \u00a0reli\u00e9es entre elles par un disque intervert\u00e9bral.<\/p>\n

Au point de vue anatomique, elle est subdivis\u00e9e en 3 zones distinctes\u00a0: le rachis cervical (7 vert\u00e8bres), le rachis thoracique (12 vert\u00e8bres) et le rachis lombaire (5 vert\u00e8bres).<\/p>\n

La vert\u00e8bre cervicale<\/strong><\/h3>\n

\"Anatomie<\/p>\n

Chaque\u00a0vert\u00e8bre<\/em>\u00a0cervicale<\/strong>\u00a0pr\u00e9sente dans sa partie post\u00e9rieure un \u00ab\u00a0trou\u00a0\u00bb, ou\u00a0canal rachidien<\/em>, au sein duquel sont prot\u00e9g\u00e9es les structures nerveuses, la\u00a0moelle \u00e9pini\u00e8re<\/em>.<\/p>\n

En effet, la moelle \u00e9pini\u00e8re concentre toutes les fibres nerveuses qui transmettent les ordres voulus ou non du cerveau aux diff\u00e9rentes parties\u00a0 de notre corps. Chaque racine sort du canal rachidien par un orifice, le foramen situ\u00e9 \u00e0 hauteur d\u2019un disque intervert\u00e9bral.<\/p>\n

Ce canal cervical est normalement assez large pour prot\u00e9ger le sac dural. Parfois, \u00e0 cause d\u2019une anatomie cong\u00e9nitale particuli\u00e8re (canal cervical \u00e9troit constitutionnel<\/em>, pr\u00e9sent depuis la naissance) ou \u00e0 cause d\u2019une arthrose des articulations post\u00e9rieures (canal cervical \u00e9troit d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratif<\/em>), celui-ci peut se r\u00e9tr\u00e9cir progressivement et entrainer une compression de son contenu, la moelle \u00e9pini\u00e8re et les racines nerveuses.<\/p>\n

\u00a0Le disque intervert\u00e9bral<\/strong><\/h3>\n

\"Anatomie<\/p>\n

\"cce<\/p>\n

Le\u00a0disque intervert\u00e9bral cervical<\/em><\/strong>\u00a0est constitu\u00e9 d\u2019un annulus en p\u00e9riph\u00e9rie (anneau fibreux), et au centre d\u2019un nucl\u00e9us ou noyau g\u00e9latineux.<\/p>\n

Il est un \u00e9l\u00e9ment essentiel de cette structure complexe, il assure les mouvements de notre colonne vert\u00e9brale, en flexion\/extension (pench\u00e9 en avant ou vers l\u2019arri\u00e8re la t\u00eate), en torsion et en inclinaison lat\u00e9rale. Il a aussi un r\u00f4le d\u2019amortisseur en cas de choc ou d\u2019hyperpression entre deux vert\u00e8bres, permettant une r\u00e9partition harmonieuse\u00a0 des contraintes.<\/p>\n

De part toutes ces caract\u00e9ristiques, on comprend alors pourquoi le disque intervert\u00e9bral est aussi un \u00e9l\u00e9ment de fragilit\u00e9 de la colonne vert\u00e9brale. Avec les ann\u00e9es, il devient moins souple, se d\u00e9shydrate et se fissure au niveau de son annulus. Des efforts physiques r\u00e9p\u00e9t\u00e9s, au travail ou pendant une activit\u00e9 sportive, peuvent acc\u00e9l\u00e9rer son vieillissement.<\/p>\n

Lorsque le disque s\u2019\u00e9crase, et perd son r\u00f4le d\u2019amortisseur, commence alors la discopathie et les douleurs cervicales (ou cervicalgie, cr\u00e9e par une hyperpression intra discale et son dysfonctionnement). En effet,\u00a0 le nucl\u00e9us peut alors migrer au sein\u00a0 de l\u2019annulus et entrainer des cervicalgies aigues ou chroniques. Au maximum, le nucl\u00e9us peut faire saillie dans le canal rachidien et former alors une protrusion discale ou une hernie discale, dont le volume intra canalaire est tr\u00e8s variable.<\/p>\n

Cette protrusion discale peut aggraver des douleurs pr\u00e9existantes de\u00a0canal cervical \u00e9troit<\/strong>\u00a0constitutionnel ou d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratif, en diminuant encore plus le diam\u00e8tre du canal rachidien.<\/p>\n

\"cce<\/p>\n

Anatomie d\u2019une hernie discale dure\u00a0: on retrouve une compression ant\u00e9rieure par le disque et des ost\u00e9ophytes, et, post\u00e9rieure par un \u00e9paississement des articulaires.<\/p>\n

Les articulaires post\u00e9rieures<\/strong><\/h3>\n

La mobilit\u00e9 du rachis cervical dans les 3 dimensions de l\u2019espace est possible gr\u00e2ce \u00e0 la pr\u00e9sence d\u2019un complexe articulaire particulier, les\u00a0articulaires post\u00e9rieures<\/em><\/strong>.<\/p>\n

Origine de la my\u00e9lopathie cervicale<\/strong><\/h3>\n

\"cce<\/p>\n

La cause la plus fr\u00e9quente de my\u00e9lopathie cervicale est le d\u00e9veloppement d\u2019une\u00a0arthrose<\/strong>, li\u00e9e au vieillissement du rachis cervical.<\/p>\n

Comme toutes les articulations du corps humain, les articulaires post\u00e9rieures \u00a0sont sujettes \u00e0 l\u2019apparition d\u2019une arthrose, li\u00e9e\u00a0au vieillissement, entrainant une d\u00e9formation de celles-ci, un \u00e9paississement anormal de la capsule articulaire.<\/p>\n

Elle entraine la formation de petits becs de perroquets en os, \u00abdes ost\u00e9ophytes<\/em>\u00a0\u00bb au niveau des articulations et des plateaux vert\u00e9braux, qui eux aussi diminue le diam\u00e8tre du canal.<\/p>\n

Cette arthrose des articulaires post\u00e9rieures engendre une diminution du canal cervical d\u2019origine d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative, avec une fermeture concentrique du foramen. On retrouve \u00e0 l\u2019interrogatoire un long pass\u00e9 de cervicalgie, avec ou sans de n\u00e9vralgie cervico-brachiale, et des signes de\u00a0my\u00e9lopathie cervico-arthrosique<\/strong>.<\/p>\n

A cette arthrose, plusieurs \u00e9l\u00e9ments pathologiques peuvent s\u2019y associer,\u00a0 une discopathie (pincement discal et protrusion discale intra canalaire), une instabilit\u00e9 vert\u00e9brale ou un glissement des vert\u00e8bres, un \u00e9paississement du ligament jaune ou du ligament commun vert\u00e9bral post\u00e9rieur.<\/p>\n

Toutes ces anomalies conduisent au r\u00e9tr\u00e9cissement du diam\u00e8tre du canal rachidien cervical, et donc \u00e0 la compression et \u00e0 une souffrance de la moelle \u00e9pini\u00e8re.<\/p>\n

Quelles sont les cons\u00e9quences de l\u2019apparition d\u2019un canal cervical \u00e9troit ?<\/h2>\n
\n

La my\u00e9lopathie se manifeste par des signes neurologiques de gravit\u00e9 variable, et d\u2019intensit\u00e9 variable, pouvant induire un retard diagnostique tr\u00e8s fr\u00e9quent.<\/p>\n

La cervicalgie<\/strong><\/h3>\n

La d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence discale et l\u2019arthrose des articulaires post\u00e9rieures sont \u00e0 l\u2019origine de douleur du rachis cervical, ou\u00a0cervicalgie<\/em><\/strong>.<\/p>\n

D\u2019\u00e9volution progressive avec le vieillissement, elle peut \u00eatre tr\u00e8s invalidante, surtout en cas de discopathie associ\u00e9e.<\/p>\n

\"Anatomie<\/strong><\/p>\n

La n\u00e9vralgie cervico-brachiale<\/strong><\/h3>\n

En regard de chaque disque cervical, une racine nerveuse quitte la moelle et le canal rachidien par le foramen.<\/p>\n

L\u2019arthrose des articulaires post\u00e9rieures et l\u2019apparition d\u2019une hernie discale cervicale peuvent \u00eatre \u00e0 l\u2019origine d\u2019une compression de la racine nerveuse. Cette compression peut entrainer une douleur dans le bras,<\/strong>\u00a0la n\u00e9vralgie cervico-brachiale,\u00a0<\/em><\/strong>ou syndrome radiculaire.<\/p>\n

Chaque trajet douloureux dans l\u2019\u00e9paule, le bras et la main oriente d\u00e9s le d\u00e9part vers une racine bien d\u00e9finie.<\/p>\n

La douleur radiculaire pr\u00e9sente des caract\u00e9ristiques communes\u00a0: un trajet de la douleur bien pr\u00e9cis, une douleur exacerb\u00e9e par tout effort augmentant la pression abdominale (d\u00e9f\u00e9cation, toux, \u00e9ternuement), \u00a0par les mouvements du rachis cervical, par le port de charges lourdes.<\/p>\n

\"scoire<\/p>\n

Niveau sensitif et trajet douloureux (Score ASIA).<\/p>\n

A cette cause m\u00e9canique (par compression de la racine), la protrusion discale entraine une inflammation et une irritation de la racine nerveuse, provoquant elles aussi une n\u00e9vralgie cervico-brachiale.<\/p>\n

Les paresth\u00e9sies, et les dysesth\u00e9sies<\/strong><\/h3>\n

L\u2019intensit\u00e9 de cette douleur est tr\u00e8s variable selon les individus, elle peut s\u2019accompagner de\u00a0paresth\u00e9sies<\/em><\/strong>\u00a0(sensation de picotement, de d\u00e9charge \u00e9lectrique ou de fourmillements dans les mains) ou de\u00a0dysesth\u00e9sies<\/em><\/strong>\u00a0(alt\u00e9ration de la sensibilit\u00e9) du membre sup\u00e9rieur, surtout au niveau des mains.<\/p>\n

Parfois seules les paresth\u00e9sies ou les dysesth\u00e9sies sont pr\u00e9sentes, passant le plus souvent inaper\u00e7u ou passager. Un avis m\u00e9dical sera n\u00e9cessaire pour confirmer le diagnostic.<\/p>\n

Le d\u00e9ficit moteur ou sensitif<\/strong><\/h3>\n

Parfois vous n\u2019arrivez plus bien \u00e0 bouger certaines parties de votre bras \u00a0(diminution de force dans les mains, impossibilit\u00e9 de relever la main, ou d\u2019\u00e9tendre le coude,), on parle alors de\u00a0paralysie<\/em><\/strong>\u00a0partielle ou compl\u00e8te.<\/p>\n

On retrouve fr\u00e9quemment \u00e0 l\u2019interrogatoire une maladresse d\u2019une ou des 2 mains, avec l\u00e2chage d\u2019objet, difficult\u00e9 dans les gestes fins de la main (boutonner une chemise, \u00e9criture,\u2026).<\/p>\n

En cas de paralysie, la pression exerc\u00e9e sur le nerf peut entrainer des l\u00e9sions irr\u00e9versibles, et la paralysie comme s\u00e9quelle d\u00e9finitive. Il s\u2019agit donc d\u2019une\u00a0urgence chirurgicale<\/em>.<\/p>\n

La my\u00e9lopathie cervico-arthrosique<\/strong><\/h3>\n

Un canal cervical \u00e9troit peut aussi comprimer les racines nerveuses \u00e0 destin\u00e9e des 2 membres inf\u00e9rieurs, cela peut provoquer des probl\u00e8mes pour marcher (une fatigabilit\u00e9 \u00e0 la marche, une perte de force dans les cuisses et les jambes, une perte d\u2019\u00e9quilibre, jusqu\u2019\u00e0 la paralysie compl\u00e8te) et des troubles sexuels ou sphinct\u00e9riens (urinaire et f\u00e9cal)..<\/p>\n

On parle alors de\u00a0my\u00e9lopathie cervico-arthrosique\u00a0<\/em><\/strong>(aux l\u00e9sions irr\u00e9versibles fr\u00e9quentes et tr\u00e8s invalidantes). Il s\u2019agit donc la aussi d\u2019une\u00a0urgence chirurgicale<\/em>.<\/p>\n

Comment en faire le diagnostic\u00a0?<\/h2>\n