{"id":8357,"date":"2022-10-16T15:25:14","date_gmt":"2022-10-16T13:25:14","guid":{"rendered":"https:\/\/institut-parisien-du-dos.fr\/?page_id=8357"},"modified":"2023-01-12T16:04:09","modified_gmt":"2023-01-12T14:04:09","slug":"canal-lombaire-etroit-stenose-lombaire","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.institut-parisien-du-dos.fr\/fr\/les-pathologies\/la-pathologie-lombaire\/canal-lombaire-etroit-stenose-lombaire.html","title":{"rendered":"Canal lombaire \u00e9troit (St\u00e9nose lombaire)"},"content":{"rendered":"

Vous pouvez t\u00e9l\u00e9charger une version pdf : Le canal lombaire \u00e9troit<\/a><\/p>\n

Anatomie du canal lombaire \u00e9troit<\/h2>\n
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\"Anatomierachis<\/p>\n

Le canal lombaire\u00a0 \u00e9troit correspond \u00e0 une\u00a0diminution du diam\u00e8tre du canal rachidien lombaire par augmentation d\u2019un ou plusieurs \u00e9l\u00e9ments qui\u00a0le constituent\u00a0(articulaire post\u00e9rieur, capsule articulaire, et, disque intervert\u00e9bral), ou, celui-ci est pr\u00e9sent d\u00e9s votre naissance (canal lombaire \u00e9troit constitutionnel<\/em>).<\/p>\n

Avoir un canal lombaire \u00e9troit n\u2019entraine pas forcement une g\u00e8ne.<\/p>\n

Avec l\u2019\u00e2ge par contre, d\u2019autres probl\u00e8mes peuvent s\u2019y ajouter et augmenter ainsi le r\u00e9tr\u00e9cissement.<\/p>\n

La\u00a0colonne vert\u00e9brale<\/em><\/strong>\u00a0(ou rachis) est constitu\u00e9e de 24 vert\u00e8bres, empil\u00e9es les unes sur les autres, et \u00a0reli\u00e9es entre elles par un disque intervert\u00e9bral.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/div>\n

La vert\u00e8bre<\/strong><\/h3>\n

\u00a0<\/p>\n

\"anatomie<\/p>\n

\"Anatomie<\/p>\n

Chaque vert\u00e8bre lombaire pr\u00e9sente dans sa partie post\u00e9rieure un \u00ab\u00a0trou\u00a0\u00bb, ou\u00a0canal rachidien<\/em><\/strong>, au sein duquel sont prot\u00e9g\u00e9es les structures nerveuses, la\u00a0moelle \u00e9pini\u00e8re<\/em><\/strong>.<\/p>\n

En effet, la moelle\u00a0\u00e9pini\u00e8re\u00a0concentre toutes les fibres nerveuses qui transmettent les ordres voulus ou non du cerveau aux diff\u00e9rentes parties\u00a0 de notre corps. Elle se termine en regard de la deuxi\u00e8me vert\u00e8bre lombaire,\u00a0par le sac dural qui contient les racines nerveuses motrices et sensitives des deux membres inf\u00e9rieurs, et, des sphincters v\u00e9sicaux et rectaux (la queue de cheval).\u00a0 Chaque racine sort du canal rachidien par un orifice, le\u00a0foramen<\/em>\u00a0situ\u00e9 \u00e0 hauteur d\u2019un disque intervert\u00e9bral.<\/p>\n

Ce canal lombaire est normalement assez large pour prot\u00e9ger le sac dural.<\/p>\n

Parfois, \u00e0 cause d\u2019une anatomie cong\u00e9nitale particuli\u00e8re (canal lombaire \u00e9troit constitutionnel<\/em>) ou \u00e0 cause d\u2019une arthrose post\u00e9rieure (canal lombaire \u00e9troit d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratif<\/em>), celui-ci peut se r\u00e9tr\u00e9cir progressivement et entrainer une compression de son contenu, les racines nerveuses.<\/p>\n

Le disque intervert\u00e9bral<\/strong><\/h3>\n

Le\u00a0disque intervert\u00e9bral lombaire<\/em><\/strong>\u00a0est constitu\u00e9 d\u2019un annulus en p\u00e9riph\u00e9rie (anneau fibreux), et au centre d\u2019un nucl\u00e9us (ou noyau g\u00e9latineux).<\/p>\n

Il est un \u00e9l\u00e9ment essentiel de cette structure complexe, il assure les mouvements de notre colonne vert\u00e9brale, en\u00a0flexion\/extension (pench\u00e9 en avantou vers l\u2019arri\u00e8re), en torsion et en inclinaison lat\u00e9rale. Il a aussi un r\u00f4le d\u2019amortisseur en cas de choc ou d\u2019hyperpression entre deux vert\u00e8bres, permettant une r\u00e9partition harmonieuse\u00a0 des contraintes.<\/p>\n

\"DISQUE\"<\/p>\n

De part toutes ces caract\u00e9ristiques, on comprend alors pourquoi le disque intervert\u00e9bral est aussi un \u00e9l\u00e9ment de fragilit\u00e9 de la colonne vert\u00e9brale. Avec les ann\u00e9es, il devient moins souple, se d\u00e9shydrate et se fissure au niveau de son annulus. Des efforts physiques r\u00e9p\u00e9t\u00e9s, au travail ou pendant une activit\u00e9 sportive, peuvent acc\u00e9l\u00e9rer son vieillissement.<\/p>\n

Une\u00a0Hernie Discale Lombaire<\/a>\u00a0peut aggraver des douleurs pr\u00e9existantes de canal lombaire \u00e9troit, en diminuant encore plus le diam\u00e8tre du canal lombaire.<\/p>\n

Les articulaires post\u00e9rieures<\/strong><\/h3>\n

La mobilit\u00e9 du rachis lombaire dans les 3 dimensions de l\u2019espace est possible gr\u00e2ce \u00e0 la pr\u00e9sence d\u2019un complexe articulaire particulier, les\u00a0articulaires post\u00e9rieures<\/em><\/strong>.<\/p>\n

\"compression<\/p>\n

Comme toutes les articulations du corps humain, elles sont sujettes \u00e0 l\u2019apparition d\u2019une arthrose,\u00a0li\u00e9e au vieillissement, entrainant une d\u00e9formation de celles-ci, un \u00e9paississement de la capsule articulaire.<\/p>\n

Cette arthrose des articulaires post\u00e9rieures engendre une diminution du canal lombaire d\u2019origine d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative, ou arthrosique.<\/p>\n

D\u2019autres facteurs peuvent r\u00e9tr\u00e9cir le canal rachidien, comme par exemple le glissement d\u2019une vert\u00e8bre (le\u00a0Spondylolisth\u00e9sis Lombaire<\/a>,\u00a0 soit par lyse isthmique, soit par hypermobilit\u00e9).<\/p>\n

Tous ces facteurs pathologiques entrainent une diminution progressive du diam\u00e8tre du canal lombaire, jusqu\u2019\u00e0 la st\u00e9nose compl\u00e8te. Son contenu (les racines nerveuses) sera alors plus ou moins comprim\u00e9.<\/p>\n

Les vaisseaux sanguins qui alimentent les nerfs peuvent aussi \u00eatre comprim\u00e9s et ne plus leur fournir de sang. Les nerfs peuvent alors s\u2019abimer de mani\u00e8re d\u00e9finitive.<\/p>\n

Quelles sont les consequences de l\u2019apparition d\u2019un canal lombaire etroit?<\/h2>\n
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\u00a0<\/p>\n

La\u00a0Lombalgie\u00a0(Mal de Dos)<\/a><\/strong><\/h3>\n

La d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence discale et l\u2019arthrose des articulaires post\u00e9rieures sont \u00e0 l\u2019origine de douleur du rachis lombaire, ou\u00a0lombalgie<\/em><\/strong>.<\/p>\n

D\u2019\u00e9volution progressive avec le vieillissement, elle peut \u00eatre tr\u00e8s invalidante, surtout en cas de spondylolisth\u00e9sis dynamique associ\u00e9.<\/p>\n

La radiculalgie<\/strong><\/h3>\n

L\u2019arthrose des articulaires post\u00e9rieures et l\u2019apparition d\u2019une hernie discale peuvent \u00eatre \u00e0 l\u2019origine d\u2019une compression de la racine nerveuse qui quitte le sac dural au niveau du foramen. Cette compression peut entrainer une douleur \u00e0 la jambe, la\u00a0radiculalgie\u00a0<\/em><\/strong>(la cruralgie, la sciatalgie).<\/p>\n

Chaque trajet douloureux dans la jambe oriente donc d\u00e9s le d\u00e9part vers une racine bien d\u00e9finie\u00a0: la\u00a0cruralgie<\/em>\u00a0en avant de la cuisse,\u00a0 la\u00a0radiculalgie L5<\/em>\u00a0sur le bord externe de la jambe et la\u00a0sciatique S1<\/em>\u00a0en arri\u00e8re de la jambe.<\/p>\n

A cette cause m\u00e9canique (par compression de la racine), le canal lombaire \u00e9troit entraine une inflammation et une irritation de la racine nerveuse, provoquant elles aussi une radiculalgie.<\/p>\n

Ces douleurs peuvent \u00eatre pr\u00e9sentes\u00a0 lors de vos efforts de marche, ou bien au repos dans les cas \u00e9volu\u00e9s (r\u00e9veils et insomnie nocturne).<\/p>\n

L\u2019intensit\u00e9 de cette douleur est tr\u00e8s variable selon les individus, on retrouve parfois plusieurs trajets douloureux, orientant vers un canal lombaire \u00e9troit pluri-\u00e9tag\u00e9s.<\/p>\n

Les paresth\u00e9sies \u00a0et les dysesth\u00e9sies<\/strong><\/h3>\n

Elle peut s\u2019accompagner de\u00a0paresth\u00e9sies<\/em><\/strong>\u00a0(sensation de picotement, d\u2019engourdissement, de d\u00e9charge \u00e9lectrique ou de fourmillements) ou de\u00a0dysesth\u00e9sies<\/em><\/strong>\u00a0(alt\u00e9ration de la sensibilit\u00e9) du membre inf\u00e9rieur.<\/p>\n

Parfois seules les paresth\u00e9sies ou les dysesth\u00e9sies sont pr\u00e9sentes, passant le plus souvent inaper\u00e7u ou passager. Un avis m\u00e9dical sera n\u00e9cessaire pour confirmer le diagnostic.<\/p>\n