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Arthrodèse antérieure

Les chirurgiens de l’Institut parisien du Dos  font partie des équipes novatrices dans la chirurgie mini-invasive rachidienne et dans la chirurgie des prothèses de disque :

  • Chirurgie par abord antérieur, antéro-latéral et latéral vidéo-assistée
  • Remplacement des disques lombaires et cervicaux par prothèses de disques afin de respecter la mobilité rachidienne
  • Chirurgie sans bistouri électrique pour éviter les brulures des tissus péri-rachidiens remplacé par un bistouri à ultrasons

 

La chirurgie du rachis lombaire par voie antérieur par abord retro péritonéale permet bien souvent un abord mini-invasif sans lésions musculaire donc moins agressive envers les structures anatomiques. Compte tenu du respect des structures, le risque infectieux semble également être inférieure à la chirurgie postérieure conventionnelle. (0,15% VS 2%)

Enfin la voie antérieure présente des avantages certains: une perte de sang minime, une anesthésie plus simple, puisque le patient est allongé sur le dos et non en appui sur le thorax et l'abdomen (d'où moins de problèmes cardio- respiratoires), et l'intérêt, pour le chirurgien, d'arriver directement sur le disque sans risque de couper des fibres musculaires ou de blesser une racine nerveuse.

Exemple d'une Arthrodèse L4-L5 avec cage intersomatique réalisée par voie antérieure

La voie antérieure est essentiellement utilisée dans le traitement chirurgical de la Hernie Discale Cervicale ou d'un Canal cervical étroit à un ou deux étages.

Parfois, on l'utilise au niveau du rachis lombaire pour la mise en place d'une prothèse discale ou en complément d'une Arthrodèse postérieure.

Rachis cervical

 

 

Toute technique par voie antérieure à travers le disque intervertébral (ablation complète du disque) nécessite un geste d'arthrodèse associée soit à l'aide d'un matériel bio-compatible ("cage intersomatique") soit à l'aide d'une greffe osseuse (le plus souvent greffon d'os iliaque prélevé sur le bassin). On y associe parfois la mise en place d'une plaque en avant des disques.

 

 

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